血栓這個藏在血管里的“沉默殺手”，從不挑年齡和職業(yè)，其危害不容小覷。10月13日是世界血栓日，我們通過江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急重癥醫(yī)學科里真實的病案、高危因素和預警癥狀，幫助大家躲開血栓陷阱。
久坐久躺，突發(fā)肺栓塞
(資料圖片僅供參考)
33歲的吳先生是電腦工程師，前一天為趕項目從早坐到晚，僅靠咖啡提神。傍晚時他開始胸悶、氣喘，以為是疲勞，躺了一會兒沒緩解，反而越來越嚴重，家人趕緊將他送至江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
急診科醫(yī)生先通過肺部CT排除氣胸、重癥肺炎，再用心電圖和心肌酶排除心梗。當看到血液中“D-二聚體”（血栓重要指標）顯著升高，懷疑是急性肺栓塞，隨后肺動脈CTA確診“右下肺動脈栓塞”。好在吳先生就診及時，血流動力學穩(wěn)定，醫(yī)生立即給予抗凝治療。3個月后復查，他肺部的血栓已完全消失。
久坐、久臥導致出現(xiàn)“血栓”，吳先生這并非個例。40多歲的王女士術后臥床一周后，突然嚴重氣喘，送到醫(yī)院時血壓持續(xù)下降，乳酸升高（提示組織缺氧），已出現(xiàn)休克。醫(yī)生緊急做床旁心臟超聲，發(fā)現(xiàn)患者右心房、右心室明顯擴張 —— 這是高危肺栓塞的信號，立刻啟動溶栓治療。患者血壓慢慢回升，呼吸也平穩(wěn)了；后續(xù)繼續(xù)抗凝治療，最終痊愈出院。
這些人容易被血栓 “盯上”
急重癥醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師倪海濱介紹：“血栓形成離不開三大因素：血流慢、血管傷、血液稠。符合這些特征的人，要格外警惕。”
血流慢：“久坐 + 蹺二郎腿”是高危組合
長期久坐、久躺，最容易導致血流變慢。有些職業(yè)，比如電腦工程師、程序員、辦公室白領等伏案工作者，經(jīng)常乘坐高鐵、飛機出差的人，長途開車不休息的人，尤其有些人不僅久坐，還常因放松身體不自覺蹺腿。
蹺二郎腿時，腿部血管會受到壓迫，血流速度明顯減慢；再加上久坐導致的整體血流停滯，會在血管壁沉積，慢慢形成血栓，這就像靜止的河水易淤積泥沙，流速越慢，淤積越嚴重。
血管傷：“保護層”破了，血栓易形成
血管內(nèi)膜就像血管的“保護層”，一旦受損，血栓就容易找上門。比如有“老爛腿”（下肢靜脈曲張合并感染）的人、創(chuàng)傷病人損傷血管內(nèi)膜，為血栓創(chuàng)造條件。
血液稠：這些人血液易“凝固”
血液太稠，就像濃粥難流動，稍停就會結(jié)塊。比如高血脂、糖尿病、肥胖患者，血脂高會增加血液黏稠度；產(chǎn)后女性、長期吃避孕藥的女性，激素變化會讓血液易凝；有“易栓癥”的人，體內(nèi)凝血因子異常多，凝血能力遠超止血需求；還有骨科、婦產(chǎn)科術后久躺的人，活動少+身體應激反應，會雙重增加血栓風險。
出現(xiàn)這些不適，專家建議立刻就醫(yī)
血栓早期癥狀隱匿，甚至可能毫無不適，倪海濱主任特別提醒，下肢是血栓的高發(fā)部位，若發(fā)現(xiàn)雙腿粗細存在差異，且較粗一側(cè)伴隨腫脹、疼痛，可能是下肢靜脈血栓，需高度警惕。當下肢血栓脫落，會隨血液回流至心臟，再被輸送到肺部堵塞肺動脈，引發(fā)肺栓塞，此時會突發(fā)胸悶、呼吸困難，還可能伴有胸痛，少數(shù)人會出現(xiàn)咳血癥狀，出現(xiàn)相關癥狀需及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。
通訊員 楊薩颯 羅鑫
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
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